Бешенство (Rabies) - острая инфекционная болезнь человека и животных, характеризующаяся признаками тяжёлого поражения центральной нервной системы.

Историческая справка - болезнь известна с глубокой древности. О бешенстве упоминается в Кодексе законов Вавилона (2300 лет до н. э.). Не меньшую древность имеют рисунки древних египтян, изображающие бешеных собак. Бешенство собак подробно описал Демокрит (5 в. до н. э.), а Аристотель предположил передачи болезни животным разных видов через укусы, нанесённые собаками.

Бешенство человека первым описал Корнелий Целье (1 в. н. э.), отметив в качестве наиболее типичного признака болезни водобоязнь (гидрофобию).

С давних времён были знакомы с бешенством и славянские народы. Такие поговорки, как "бешеная собака и хозяина кусает", "бешеная собака, а всё бывает смирна", свидетельствуют о знании разных форм проявления болезни у животных.

В эпоху Возрождения видный итальянский учёный Д. Фракастро (1546), описывая бешенство, высказал предположение о возможной роли живого возбудителя в возникновении болезни.

Инфекционная природа бешенства была установлена лишь в начале 19 века. В 1804 г. Цинке экспериментально доказал заразительность слюны бешеных собак. Смачивая ею ранки кожи и слизистых оболочек, Цинке закономерно вызывал заболевание подопытных кроликов и собак.

В 1879г. француз Гальтье сообщил о значении нервных путей в распространении вируса бешенства в организме животного и человека.

Все эти и многие другие работы того периода имели важное значение в подготовке великих открытий Л. Пастера. Он и его ученики убедительно доказали тропизм вируса бешенства к нервной ткани, передачу болезни от животного к животному путём интрацеребрального введения суспензии мозга. Они получили фиксированный штамм вируса, что привело к решению вопроса о возможности антирабической вакцинации. Л. Пастер доказал, что при длительном инкубационном периоде своевременная вакцинация укушенного бешеным животным человека или животного может предотвратить развитие болезни.

В последующие годы учёные разных стран интенсивно изучали природу возбудителя, вопросы диагностики болезни, совершенствовали методы приготовления вакцин. Важным этапом в диагностике бешенства было обнаружение в ганглионарных клетках головного мозга, погибших от бешенства животных, специфических протоплазматических включений (В. Бабеш, 1887 и А. Негри, 1903).

Возбудитель - крупный РНК - содержащий вирус из группы рабдовирусов. Наиболее часто и в высоких титрах вирус обнаруживают в головном мозге больных животных, особенно в аммоновых рогах, коре больших полушарий, мозжечке, продолговатом мозге.

Устойчивость вируса к воздействию различных факторов довольно высокая. Вирус термолабилен (при 60°С разрушается через 10-15 мин), но устойчив к низким температурам.

При Т - 20 - 40 °С остается жизнеспособным несколько лет, в леофилизированном виде остается патогенным 3-4 года.

Из химических веществ наиболее губительным действием обладают кислоты и щелочи, а к фенолу и действию антибиотиков вирус относительно устойчив.

Вирус бешенства устойчив к гниению и разложению, поэтому неубранные трупы животных, погибших от бешенства, могут представлять опасность в течение нескольких месяцев, особенно в холодное время года.

Эпизоотологические данные. К бешенству восприимчивы теплокровные животные всех видов, а так же человек. Наиболее чувствительны к вирусу лисица, шакал, волк, кошки, чувствительность собак, крупного и мелкого рогатого скота, лошадей признана умеренной.

Восприимчивость животных не зависит от породы и пола, но молодые более чувствительны к вирусу бешенства, чем взрослые.

Источники возбудителя - больные животные, выделяющие вирус, главным образом, со слюной и передающие его через укус. При этом слюна может стать заразительной за 8-10 дней до появления клинических признаков болезни. Возможно заражение при попадании слюны на повреждённые слизистые оболочки или кожу.

Основными хозяевами рабического вируса служат домашние и дикие плотоядные животные определённых видов. Эти носители вируса, среди которых и замыкается эпизоотическая цепь, определяют характер эпизоотии. Поэтому различают два типа бешенства:

• природное или "лесное" бешенство - распространяется в основном дикими животными;
• городское - распространяемое главным образом бродячими собаками и в меньшей степени безнадзорными кошками.

Но эти эпизоотические типы болезни не являются абсолютно обособленными. В кругооборот вируса среди диких животных постоянно включаются домашние, и наоборот, домашние плотоядные (собаки, кошки) изредка могут стать источниками возбудителя инфекции для представителей дикой фауны. Поэтому бешенство относится к природно-очаговым болезням.

Для бешенства характерна сезонность и периодичность подъёмов эпизоотии. Пики заболеваемости чаще всего регистрируют с интервалом два года. Сезонность выражается учащением вспышек болезни в осенний и зимне-весенний периоды. Это связано с биологией основных резерватов вируса бешенства. Известно, что на январь - март приходится период гона плотоядных, а осенью начинается расселение подросшего молодняка. Контакты животных в это время учащаются, возрастает и возможность распространения природного бешенства. Городское бешенство распространяется весной и летом, а в зимах тёплого климата сезонности не наблюдают.

Патогенез. Вирус, проникший в организм восприимчивого животного через укус, продвигается по нервным отводам к головному и спинному мозгу, где он размножается и накапливается. Наибольшая концентраты его обнаруживается в стволе мозга, в промежуточном мозге, в таламусе, продолговатом мозге, аммоновых рогах, мозжечке.

После накопления вируса в мозге начинается нисходящий путь движения, т.е. вирус по нервным путям движется от головного мозга к периферии. Таким образом, он оказывается в слюнных железах, во внутренних органах. В слюнных железах концентрация вируса очень высокая. Обнаруживается он в слюне уже за 5-10 дней до появления клинических признаков болезни.

Размножение вируса в центральной нервной системе вызывает размножение нервных клеток, возникает повышенная возбудимость, агрессивность, судороги у больных животных. Затем происходит дегенерация этих нервных клеток, что проявляется паралитическими явлениями.

Воспалительно-дегенеративные изменения продолговатого мозга, гипоталамуса, вызывают усиленное отделение слюны, пота. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра и асфиксии.

Течение и клинические признаки. Болезнь протекает остро, продолжается 2-7 дней и в подавляющем большинстве случаев заканчивается летально. Инкубационный период составляет от 2 до 6 недель и более. Его продолжительность зависит от вида, возраста, резистентности животных, количества и вирулентности вируса, локализации и характера укуса. Чем ближе она к центральной нервной системе, тем инкубационный период короче. Очень опасны раны в области головы, глубокие рваные раны, обильно смоченные слюной. Самый короткий инкубационный период (5-7 дней) бывает у молодых животных и при заражении особо вирулентными штаммами. Основной симптомокомплекс при бешенстве - повышенная возбудимость, агрессивность, расстройство сознания и параличи.

В зависимости от преобладания признаков различают буйную и тихую (паралитическую) формы бешенства. Очень редко может быть возрастная (ремитирующая) и абортивная формы болезни.

При типичном проявлении болезни различают продромальную стадию, стадию возбуждения и стадию параличей.

Продромальная или стадия предвестников продолжается 2-3 дня и характеризуется определенными изменениями поведения животных. Несколько повышается температура тела. Стадии возбуждения свойственны приступы буйства, ярости, расстройства чувствительности и сознания, судороги, развиваются парезы жевательных мышц и мускулатуры глотки. Лихорадка достирает максимума. Стадия параличей - конечная фаза болезни. При ней исчезает болевая чувствительность. Кроме паралича глотки наступает параличи конечностей, хвоста, совершенно пропадает голос. Температура тела перед смертью животного, как правило, снижается.

При тихой форме бешенства возбуждение выражено слабо или отсутствует и характеризуется парезами и параличами. У собак бешенство может проявляться типично (буйная и тихая формы) и атипично. Наблюдаются и случаи абортивного течения болезни и возвратного бешенства. Инкубационный период продолжается 3-6 недель. В развитии буйной формы болезни продромальная стадия продолжается от 12 часов до 3 суток и характеризуется изменением поведенческих реакций. Собака становится скучной, угнетённой, забивается в тёмном углу, неохотно откликается на команду хозяина. Иногда, наоборот, она очень ласкова, лижет хозяину руки, лицо (слюна уже содержит вирус). Затем постепенно возрастает беспокойство и раздражительность. Животное пугается любого шума, беспричинно лает, могут появиться галлюцинации. Извращается аппетит, собака плохо поедает обычный корм и в то же время хватает посторонние несъедобные предметы. К концу этой стадии развивается парез мышц глотки, что затрудняет глотание.

Создается впечатление, что собака чем-то подавилась, лай становится хрипловатым и часто переходит в вой. Возрастает и агрессивность, собака может без всякой причины укусить даже хозяина. Иногда собака вылизывает, расчёсывает и даже разгрызает место укуса.

В стадии возбуждения, которая продолжается 2-4 дня беспокойство и возбуждение переходит в приступы ярости и буйства, чувство страха исчезает, собака рвётся с привязи, грызёт цепь. Характерно стремление убежать. За сутки бешеная собака может пробежать десятки километров, нападая на встречающихся животных, реже людей. Характерно, что нападает она молча, без лая и ворчания, приступы буйства продолжаются несколько часов и сменяются периодами угнетения. Стадия параличей продолжается 1-4 дня. В это время собака выглядит крайне истощённой. Отличают полную потерю голоса, обусловленную параличами мышц гортани, отвисание нижней челюсти, косоглазие, роговица глаз тускнеет, иногда мутнеет, язык часто выпадает из роговой полости.

Развивается парез, а затем паралич мускулатуры задних конечностей и хвоста, мочевого пузыря и прямой кишки и мускулатуры туловища. Болезнь обычно продолжается 8-10 дней, но нередко собака погибает уже через 3- 4 дня.

Тихая (паралитическая) форма бешенства сейчас встречается чаще, чем прежде. Возбуждение выражено слабо иди отсутствует, отмечают затруднение глотания, слюнотечение, отвисание нижней челюсти. Язык вываливается из полуоткрытой роговой полости, из углов губ непрерывно течет слюна. Параличи быстро прогрессируют, и уже через 2-4 дня животное погибает.

Атипичные формы бешенства встречаются редко, для них характерны истощение, признаки геморрагического гастроэнтерита (рвота, кровавый понос). Отсутствие агрессии. Еще реже регистрируют возвратное бешенство и абортивное течение брлезни, заканчивающиеся выздоровлением.

Бешенство кошек проявляется чаще в буйной форме. В продромальной стадии отмечают настороженность, кошка то спокойно лежит, свернувшись клубком, то испуганно вскакивает, осматривается и обнюхивает окружающие предметы. Затем отмечают извращенный аппетит, затрудненное глотание, слюнотечение. Животные стремятся спрятаться в темных укромных местах, хрипло мяукают.

В стадии возбуждения больные кошки стремятся убежать из дома, становятся агрессивными по отношению к людям и собакам. В дальнейшем быстро прогрессируют параличи глотки, конечностей, мускулатуры туловища и животные погибают через 2-5 суток.

Тихая (паралитическая) форма болезни развивается медленнее и иногда продолжается 12-15 дней. Агрессивность при этом отсутствует.

Бешенство диких животных. Для заболевших диких животных характерна потеря страха перед людьми, агрессивность в отношении домашних животных и людей, развитие параличей.

Бешенство лисиц. Инкубационный период колеблется от 9 до 50 дней. Заболевшие животные теряют страх перед людьми и не убегают при приближении человека. Они бесцельно бродят, стремятся забежать в населенные пункты, в гурты крупного рогатого скота, в отары овец, а зимой - в животноводческие помещения.

В некоторых случаях они вступают в драку с собаками, нападают на людей.

Вольные лисицы быстро худеют, они не могут принимать корм. Заметного слюнотечения у большинства животных нет, развиваются парезы конечностей, отдельные передвигаются с трудом, часто ложатся. Затем развиваются параличи и животные погибают.

Патологоанатомические изменения при бешенстве не специфичное, однако, в большинстве случаев с учетом эпизоотических данных и клинических признаков они приобретают определенное диагностическое значение. При осмотре трупов отмечают истощение, часто находят следы укусов, расчёсы.

Шерсть в области головы и шеи обычно смочена слюной. При вскрытии отмечают застойное полнокровие внутренних органов. В желудке часто обнаруживают различные несъедобные предметы. Слизистая оболочка желудка гиперемирована, с кровоизлияниями. Головной мозг и его оболочки отёчны, зачастую с мелкими кровоизлияниями. При гистологическом исследовании головного мозга в цитоплазме нейронов обнаруживают тельца Бабеша-Негри.

Диагноз. Предварительный диагноз ставят с учётом эпизоотологических и клинических показателей. Принимает во внимание неблагополучие местности, учитывают сезонность болезни, данные анамнеза, свидетельствующие о появлении подозрительных по заболеваний диких хищников или собак, для бешенства характерны сильное возбуждение, извращённый аппетит, поедание несъедобных предметов, паралич нижней челюсти, глотки, гортани и конечностей. Диагноз подтверждают лабораторными исследованиями. В лабораторию направляют (с нарочным) трупы или головы во влагонепроницаемой? таре. В лаборатории проводят микроскопическое исследование мозга для обнаружения телец Бабеша-Негри. Для выявления рабического антигена используют РДП, РИФ. Для более точного диагноза ставят биопробу на белых мышах, которых заражают, вируссодержащим материалом в головной мозг.

При дифференциальной диагностике исключают нервную форму чумы. При чуме никогда не бывает паралича нижней челюсти, агрессии, болезнь очень контагиозная, а при бешенстве не бывает серозных и гнойных конъюнктивов.

Лечение больных не проводят. Заболевших животных немедленно изолируют и убивают, т.к. их передержка связана с риском заражения людей.

Иммунитет. Для профилактических прививок собакам и кошкам разработаны несколько вакцин - вакцина антирабическая инактивированная культуральная сухая из штамма "Щелково -51м, предназначена для профилактической и вынужденной иммунизации собак и кошек против бешенства. Её прививают подкожно в дозах: крупным собакам -2 мл., щенкам с 2-х месячного возраста и взрослим собакам декоративных пород, а также кошкам -1 мл.

• Сухая инактивированная этанол-вакцина (ВГНКИ) против бешенства.
• Инактивированная вакцина против бешенства (Дефенсор) используется для вакцинации собак, кошек, крупного рогатого скота и овец.

Вводят её подкожно в дозе 1 мл. внутримышечно. Разработаны и другие вакцины.

Профилактика и меры борьбы. Органы коммунального хозяйства должны обеспечивать регистрацию собак. Обязательна ежегодная профилактическая вакцинация собак, а в необходимых случаях и кошек. Не вакцинированных собак запрещается переводить, использовать на охоте, для несения сторожевой службы. Соблюдение правил содержания собак и кошек, отлов бродячих животных. Большое значение имеет охрана домашних животных на пастбищах от нападения диких хищников. Работники лесного и охотничьего хозяйства обязаны сообщать о подозрениях на бешенство у диких животных, доставлять их трупы для исследования, проводить мероприятия по снижению численности диких хищников в неблагополучных и угрожаемых по бешенству зонах.

При появлении бешенства объявляют неблагополучными соответствующие населенные пункты, пастбища, лесные массивы и другие охотничьи угодья. Собак и кошек, покусавших людей, изолируют и содержат под ветеринарным наблюдением в течение 10 дней.

Все ограничения снимают через 2 месяца после последнего случая гибели или уничтожения больного животного.